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北京协和医院妇科进修见闻
文章来源:护理部 编辑:李庆文 发布时间:2012-03-26 14:21:25 访问人数:

 

在院领导和护士长的关心支撑下,本人有幸得到了去北京协和医院进修学习的机会,肩负着领导赋予的责任,怀揣着对这座国家顶级医院的向往,我步入了协和医院妇科病房,让我体会最深的是“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神以及“以人为本用心行医,精益求精争创一流。科学求实开拓创新,建成国内最好的医院”的协和目标。进修期间在协医护士长的正确领导和带教老师的悉心教导以及各位同仁的支撑帮助下,通过本人的努力,使我的护理常识和管理理念得到了很大的提高。短暂的3个月学习让我对护理、优质服务、妇科专科护理等等都有了新的认识,更加燃起了我本人对护理事业发展的坚定信念。现本人以表格形式,分别从见闻、体会、比较,打算(建议)等4个方面将所学所悟做如下汇报:
一、充分利用午休和下午时间安排业务学习
 
 
见闻
进入协医的第一堂课就是进修生入院教育,为期两天的课程,安排的紧张而有序,包括协医的护理发展、临床教学管理、病房规章制度管理、职业防护、防火安全等等。接下来是进入科室,会看到学习园地里张贴着各式各样的业务学习和业务查房时间表,大部分都在12:40—1:40或者15:30—16:30,也就是利用午休的时间或者下早班的时间。
 
 
体会
开始我还在想为什么她们都在午休和下午的时间才有业务学习呢?后来才知道,在协医中午是没有午休的,她们认为是浪费时间,所以大家都会充分利用这些时间间隙。在这里只要你付出时间,就永远有你学不完的东西,后来我也利用这些时间积极参加各种形式的学习,通过学习我在专业常识、专科技术和人际关系等方面都有不少提升。
 
 
 
 
 
比较
大家的业务学习虽然也很有顺序的进行,但大部分科室值班人员工作忙参加不了,夜班人员为了能好好休息也很容易错过,因此大家只能花钱去购买学分,这样既达不到提高业务常识的目的,又浪费很多财力。
协医的这种安排业务学习的方法比较适合护理人员的学习,因为大部分人都愿意主动参加学习,这样就达到了提高业务常识的目的,也减少了人员购买学分的现象。
她们主动学习意识比较强,因为她们的考核比较严格,没有真正的常识是不能完成考核的。
 
打算
我想,如果大家医院中午也安排这样的业务学习,我宁可不睡觉也愿意参加。希翼院领导能够集思广益,充分利用时间间隙调动大家学习的积极性。
二、加强“保安”力量,落实“陪护证”,阻挡“家属大军”;“静”化病房环境
 
 
 
 
见闻
第一天走进协医妇科病房是中午1点左右,我被那种“能听到针掉地声音的安静”惊住了,我开始以为她们病房病人可能太少,后来才知道原来病人都在休息。一位值班护士跟我打招呼,声音柔和、甜美,我一开口发现自己声音太大,随即我便压低了声音。顿时觉得我走进的不是医院,而是一个特别高雅而安静的宾馆,更奇怪的是没有一个家属,所有病房都是半掩着门,只有个别房间里有蓝色衣服着装的护理员陪伴。
 
 
体会
整洁、安静的病房环境,柔和、甜美的值班人员营造了一个温馨、舒适的疗养疾病的家园。终于体会什么叫“静”,什么称“和”,可能只有“静”和“和”的完美结合才能有这样美的病房。
 
 
 
 
 
比较
大家医院的病房设施比起协医有过之而无不及,但是大家的病人家属陪住率太高。据我不完全统计,大家科室平均一个病人有2—3个家属,还不包括探视流动人员,那大家40个病人就有近100个家属,这样就造成病房管理受阻,还加速病房设施的毁坏,同时也增加了院内感染发生的机会。
协医的很多设施很陈旧,但是理念却很先进。医院应“优服”的号召,积极加大保安力度,重新规定探视时间,制定无陪护制度,科室配备保安严把病房门、清理探视人员,有力地保证了制度的落实,病房的秩序和护理安全也得到大大的提高。
 
 
 
打算
为了能够在我院能够创造一种安静、祥和的病房疗养环境,希翼领导能够充分调配保安力量,加大对家属(包括所携带物品)及探视人员的管理。结合我院实际情况重新修订探视制度,缩短探视时间,能够有效地阻挡“家属大军涌入”病房。
备注:尤其是大家科室,女性病人、妇科疾病、妇科操作的特殊性,更需要医院的帮助,为女性患者提供一个温馨、保护隐私的病房环境。
三、核心制度落实到位,态度科学、严谨、务实
 
 
 
见闻
第一次参加病房的交接班,我感受颇深。责任护士7:30到班,先去床旁和病人沟通,她们不仅都能叫出病人的名字,还知道病人是术前或术后等等,总之对病人的病情特别了解。交班是以座谈会的形式进行的(每周医生、护士集体交班一次,其余时间护士、医生分开交接班),夜班护士简要、明了地先容病人动态情况,重点病人详细交班,交班结束后由护士长带领巡视病房。每天白天她们会有3次的床头交班。
 
 
 
 
体会
对于这样的交班,我第一次接触,但是感受很深。几天白班下来,我也能够做到呼出病人的名字,了解病人的病情,因为我每天都在听病人的动态情况。特别是宫外孕观察和药物流产的患者,甚至精确到某某患者什么时候吃的药,吃到第几片,我都了如指掌。病房除了一个动态交班本外,还有一个责任护士交接本,每天登记所有病人的名字,简单、扼要地记下病人的诊断、手术与否、尿管、引流等情况。这样的一个本子,成为了病房护士每天交接班和巡视病房的必备工具。
 
 
 
 
比较
大家的交接班每天简短、摘要,也能够反应病房的动态情况。当天的责任护士也能够了解病人动态,但是由于责任护士无法连续固定,所以对病人的系统、全面的病情掌握就有些欠缺。
协医的这种交班,即使你不是负责这个病人,只要你交班认真听,也能够对病人病情有所了解,而责任护士就会更认真的去了解今天自己所负责的病人的病情。
 
 
 
 
 
 
打算
如果可以的话,希翼大家可以取消巡视记录本,增加一个病房交接本,这样就避免了护士坐那凭空书写记录的现象。只有巡视病人了,才能够了解病人的情况,才可以保证交班的准确无误。
例如:大家科室术前病人是否口服甘露醇?给予备皮、阴道擦洗、皮试了吗?术后病人尿管是否拔除?小便是否已解?引流管是否拔除或通畅?术后肛门是否通气?是否排大便等等这些细节性的护理服务项目不仅仅是完成工作任务,更是对病人人性化服务的具体体现,也是现在所提倡的“优服”的具体体现。
四、加大设备保养力度,延长器械使用寿命
 
 
 
见闻
我所在的妇科,有一个独立的病房内手术室,相当于大家妇科门诊的人流室。第一天,护士长带领我参观时,我的感觉是这是人流室吗?设备这么崭新、洁净,像是没有动过一样,像护士长说的每天有10余台人流或诊刮的小手术在这里进行的话,怎么可能这么干净?当我被分配到手术室上班那一天,所有的答案我都找到了。
 
 
 
 
体会
我上班第一件事情就是擦拭,包括各种仪器、桌面、检查床等,总之只要这屋里能够看到的,全部擦拭一遍。接着是更换冲洗筒、备好水、铺无菌盘、准备检查床、准备液体,一套有序的工作下来,上午的6台手术有条不紊地进行着,结束之后又是一遍的清扫工作。感悟最深的是,人流机的接头都是用生理盐水加络合碘浸泡的,而且每天更换,还有人流包,我第一次见到保留有腿套和套袖的人流包。老师告诉我,新的理念在协和不断地更新着,老的传统也在协和绵延不断地传承着。
 
 
比较
大家医院很多的设备已经达到领先水平,但是有多少人注重了这些先进设备的维修和保养。
协医这些很细节、很严格的设备管理办法,保证了设备的使用频率,也带来很大的经济效益。
 
打算
我会把从外面学到的东西向石护士长汇报,并在护士长的领导下将有用的东西全面应用到大家科室,争取能够为科室的发展做出一份努力。
五、制定特色护理表格,简化护理记录书写;开展中心药房送药,外勤收送标本等措施。
 
 
 
见闻
优服开展以来,为了能够把时间还给护士,把护士还给病人,协医也集思广益,制定了各项举措,缓解了临床一线护理人员的工作压力。各科室配备外勤护工1名,负责科室患者外出检查、送化验标本等。妇科的薄海欣护士长,率先制定具有妇科特色的护理记录表格,并在全国得到广泛应用,随之各科室根据自己疾病特点制定表格,这样就大大简化了书写工作。
 
 
 
体会
协医的护士真正是“写我所做的,做我所写的”,她们的手术护理记录虽然是表格化了,但是她们日常为病人的一切治疗和护理措施都会落笔记录。例如:某某,今日某点入院、某某今日某点备皮、口服泻药、某某今日某点拔尿管、某点解小便等等。这样的工作,既有序又对自己做到了有利的保证。
 
 
 
比较
   大家的护士,既要应对急诊,又要应对大量的液体,还要书写大量的护理记录,繁忙的工作加上担心犯错误,导致很多人工作积极性降低。
协医的这样的工作模式,保证了护士与患者沟通的时间,减少了护士的工作量,工作起来更加轻松,因而可以更加全身心地投入工作,同时也大大提高了护士的自信心。
 
打算
真希翼大家也可以有自己科室的护理记录表格,只需要选择就行,而不是要书写好多反复重复的文字,这样就可以有更多的时间巡视病人,岂不是也达到了优服要求的目的。
六、夯实基础护理,加强病情观察
 
 
 
见闻
我在那里上完第一个帮班,有种腰酸背疼的感觉,晚上6点到11点,次日早上5:30到8:30,这段时间,要给近35位患者进行近70次的会阴冲洗,等于我要手里端着水壶,每次更换一个冲洗钳和海绵块,还要更换所有的尿袋和引流袋,协助术后第一天的患者更衣、漱口、进水等等。老师说,这是生活护理的一部分,而生活护理的好坏直接关系到患者的满意度。
 
 
 
 
 
体会
像冲洗、更换引流袋这些工作不仅保证了病人会阴清洁,增加了病人的舒适感,而且能够观察病人阴道及腹腔出血情况,尤其是宫外孕、阴式手术、根治术等特殊手术患者。例如:一例宫颈癌根治术后的患者,每天都重点的交接尿量、尿色,我问老师,她回答我说:“这位患者有膀胱病灶转移,膀胱切除缝合了,所以她的尿管到第10天也不夹闭锻炼,是为了防止膀胱崩裂”。总之,只要你在那里认真工作,就会有很大的收获,你会为你的病人平安康复而开心,为你的病人病情好起来而祈祷。
 
 
比较
大家的基础护理侧重于对床单元的整理,指甲、头发等的处理。优服不是重新量化护士的工作,而是在原有工作的基础上增加了更多的工作。
协医自优服以来,每个科室配备了3个非护理专业甚至非学历的人员来从事患者的日常生活护理,护士监督并引导工作。
 
 
打算
大家的护士每天都超负荷工作,而且现在随着病人不断增加护士的工作量更加大,如果大家科室可以配备2—3名护理员,来配合护士工作的话,这样大家的工作压力减少是一方面,更重要的是有更多的时间与病人沟通,帮助病人解决更多实际问题。
七、开展好门诊就诊卡的使用,提高辅助科室工作效率
 
见闻
我所在的科室病人周转快、手术量大,每天会有近15人的转换,可是病房的工作开展的还是很有顺序,病人的入院、出院、结算等等都是有序地进行着。
 
 
体会
  病人从办卡开始,就已经在医保内,门诊卡检查并住院的患者可以参与报销,这样的病人所有检查项目齐全,且均在正常范围内,才开出住院单,病人的就诊卡可以在病房使用,这样既减少了门诊办、退卡的工作。病房的一切工作开展的都很有序,物资、人力富裕、管理模式先进,辅助科室办事速度高效保证了一线工作人员的工作顺利开展。
 
 
 
 
 
 
 
 
比较
大家医院的病人量逐渐上升,每个病房在加床,病人的周转也很快,可大家的病房却很乱,护士要花费很多时间整理出院病历,要排队去药房取药,要一遍一遍地给病人说明费用的问题,一遍一遍地清理家属等等,这些工作不但增加护士的工作量,而且很容易造成护士和病人之间的冲突,本来花费很长时间搞好的护患关系,很多时候都是因为住院费用发生矛盾。
协医,给人的感觉就是一个真正的整体,每个科室的工作都很有规律,住院病人很快就能安排手术,不会因为检查结果不符合而耽误手术。所有的系统均有电脑控制,医生的医嘱系统应用的也很顺,病人出院当天10点以前,医生批准病人出院,护士只需要将护理各项表格整理好,呼叫外勤护工,病人就退掉物品去住院处办理所有出院手续。她们没有每日清单,所有的费用问题都是在住院处咨询,直到出院当日才可以拿到总的花费清单,也避免了护患之间发生不必要的矛盾。
 
打算
大家的门诊、医保处、住院处应该是一个系统,避免不必要的工作,尤其是大家的住院处应该发挥更大的作用,而不是只负责办理住院、出院、交钱手续。
“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神是协和的核心价值观,“待患者如亲人,提高患者满意度;待同事如家人,提高员工幸福感”的办院理念是协和医院的学问精髓。协和精神体现在每一位协和人的思想和行为中,通过耳濡目染、言传身教,我会尽自己最大的努力把协医良好的护理理念发扬下去。
以上就是本人进修这段时间的所见、所闻及所感,说的有不恰当的地方希翼领导包涵。
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