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谈膝关节退变及膝关节骨性关节炎
文章来源:《商丘日报》 编辑:张传林 发布时间:2011-07-01 10:11:31 访问人数:

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张传林,主任医师,bbin体育骨二科主任,1978年毕业于河南医学院,享受国务院政府津贴,河南省优秀专家,商丘市科技拔尖人才,河南省手外科学会常委,商丘市骨科学会主任委员等。先后主持承担5项省部级科技攻关计划项目,获多项省、市科技成果奖,发表论文多篇。1998年赴美国考察访问。熟练各类型脊柱侧弯、结核、椎管狭窄、肿瘤、骨折等疾病的诊断治疗。
膝关节退变为中老年人常见疾病,严重威胁中老年人身体健康。膝关节骨性关节炎则为局部性的多见外伤、关节畸形或膝关节过度负重劳损等原因所致。该疾病主要损害仍是关节软骨丢失。两者难以区分。膝关节退变则会加重加快膝关节骨性关节炎进展,而膝关节骨性关节炎会使膝关节退变加重。
膝关节退变及膝关节骨性关节炎的早期症状是什么?髌骨下疼痛和关节反复肿胀。
早期治疗及预防措施是什么?戴护膝:可限制膝关节异常活动,维护膝关节正常活动功能,减缓和预防病变进程。理疗:通过理疗可改善局部血液循环,促进炎症(无菌性)消退,缓解症状。适当应用非甾体类消炎药:如戴芬、布洛芬片、氨基葡萄糖胶囊等药物。运动及劳动适度。
较晚期的临床表现和治疗是什么?临床表现:疼痛有轻重。走平路,站立均可引起疼痛,这个时期疼痛虽然加重,但休息后多可缓解,另外病人关节多有失稳感,关节主动及被动活动范围减小,影响日常生活工作。这个时期如行X线检查,可发现骨关节间隙开始变窄(软骨膜磨损)关节周围及髌骨旁有骨质增生情况。
治疗:一般处理仍是戴护膝,适度关节活动,避免劳累劳损等。可关节内注入药物玻璃盐酸钠。长期服用非甾体类消炎止痛药。
晚期的临床表现和治疗是什么?临床表现:晚期病人疼痛为持续性,关节出现内翻或外翻畸形,行走及生活受到较大限制,影像与检查出现膝关节局部有明显骨质增生,关节间隙明显变窄,甚至关节间隙消失。MRI可见股骨胫骨端骨髓水肿,半月板破损退变。
治疗:服用非甾体类消炎药加止疼药。手术干预措施,可分别行:关节清理术;关节镜微创术;外展截骨术;关节融合术;关节置换术。
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