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对慢阻肺的再认识
文章来源:商丘网—商丘日报 编辑:李艳丽 发布时间:2014-12-16 10:51:57 访问人数:

李艳丽 拷贝.jpg

李艳丽,女,bbin体育呼吸内科副主任医师,曾先后在北京301医院进修呼吸内科及武汉大学攻读内科学硕士。从事呼吸内科临床工作20余年来,熟练掌握内科常见病、多发病的诊治,尤其在慢性咳嗽、慢阻肺、哮喘、肺癌、间质性肺病诊治等方面具有丰富的经验。慢阻肺(COPD)是慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases)的缩写,又称老慢支,包括慢性支气管炎和肺气肿,是一种会导致患者呼吸功能逐渐下降的慢性气道炎症性疾病。

慢阻肺的病因

吸烟:目前公认吸烟为COPD重要的发病因素。长期吸烟会影响肺部的正常结构,阻碍肺部正常的通气换气功能,最终导致咳嗽、咳痰、气促等表现。

职业性粉尘和化学物质:当职业性粉尘及化学物质(烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等)的浓度过大或接触时间过久刺激呼吸道,均可导致COPD的发生。

空气污染:化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等,对支气管黏膜刺激和细胞毒性作用。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等刺激支气管黏膜,使气道清除功能遭受损害。还可能与烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘有关。

其他:如遗传因素、过敏、气候变化等均与COPD发病有关。

慢阻肺的预防

一级预防:吸烟者应马上戒烟;避免有害粉尘、烟雾或气体的吸入;预防呼吸道感染,包括病毒、支原体或细菌感染。提高患者的生活水平,养成良好的卫生习惯等。

二级预防:即早发现、早诊断、早治疗,对于有COPD高危因素的人群,应定期进行肺功能检测,从而早期发现COPD并及时采取相应措施予以干预。

三级预防:通过临床干预和治疗,包括对症治疗和康复治疗。 对于已患COPD的患者,应按照呼吸专科医师的建议,积极治疗,预防并发症的发生,防止病情的恶化,促进功能恢复。

慢阻肺的诊断

COPD早期症状不明显,仅有轻度的咳嗽、咯痰,中后期可出现活动后气喘。X胸线片和胸部CT有助于鉴别类似于COPD的其他疾病。心电图可发现有无心律失常、右心肥大。血气分析有助于判定有无呼吸衰竭。

慢阻肺的治疗

稳定期的治疗:戒烟,控制职业性或环境污染,预防呼吸道感染。药物治疗如祛痰剂、抗氧化剂、吸入支气管扩张剂、 免疫调节剂、中医药等,另外还有康复治疗、呼吸机锻炼等。对低氧血症者,应进行长期家庭氧疗。

急性加重期的治疗:对痰量增多、脓痰伴有发热者,应给予抗生素治疗。一旦发现有呼吸衰竭或右心衰竭时,应马上入院治疗。伴有呼吸衰竭者,可首选无创呼吸机通气治疗。

中医药治疗:有研究表明中医治疗可通过调补脾肺肾,有效提高肺功能和增强免疫力,无论是在急性期还是稳定期,中医药或中西医结合治疗均有着很好的疗效。

 

(原载20141216《商丘日报》第B4版)

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