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肺癌的治疗
文章来源:资讯890 编辑:朱富国 发布时间:2018-11-22 08:48:57 访问人数:

专家概况

朱富国

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主任医师,教授,曾任bbin体育胸外科主任,河南省抗癌协会理事,河南省胸心外科学会委员,河南省医师协会外科分会委员,河南省食管癌专业委员委员,商丘市胸心外科委员会副主任会员,商丘市专业技术拔尖人才,市十佳优秀专家。从事胸心外科临床工作40余年,完成食管贲门癌、肺癌等手术上万例,疗效达国内先进水平,发表论文30余篇,获河南省及商丘市科技成果奖15项,出版专著1部,获国家专利一项。擅长食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、肺结节、肺大泡等复杂胸部疾病的手术治疗。

近年来,无论在中国,还是在世界范围内,肺癌发病率均呈持续上升趋势。当前,肺癌已成为我国发病率和死亡率均呈排名第一位的恶性肿瘤。近30年来,我国肺癌发病率上升了465%,每年新增肺癌患者60万,预计到2025年,我国肺癌患者数将达到100万人,成为世界第一肺癌大国,并发生年轻化、女性化、复杂化,这些都说明肺癌对人类健康的严重威胁。

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一、肺癌的危险因素

1、吸烟:吸烟是引起肺癌的高危因素之一,也是首要的危险因素,男性吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者10倍,重度吸烟者是不吸烟者20倍,每天吸烟数目越多,年数越长则患肺癌的机会越大。烟草中含有多种致癌物,主要是3、4苯丙芘。故不吸烟和戒烟是预防肺癌的最好方法。

2、大气污染:大约10%的肺癌患者发生于非吸烟者,60%的女性患者长期接触厨房油烟,城市居民患肺癌的机会比农村居民高2倍,这说明城市空气中有较高浓度的致癌物,主要是机动车和厂矿排出的 大量含有苯丙芘的有毒气体、二氧化硫及砷化合物,等细颗粒物污染,因此,控制和减少大气污染亦是预防肺癌的重要措施之一。

3、职业关系:经常接触石棉、铜、锡、砷、放射性物质等致癌物质,是普通人的6-10倍,石棉工人、矿工、纺织工、建筑工、装修工、油漆工、厨师等肺癌的发病率较高。

4、饮食因素:长期缺乏维生素A,则容易发生肺癌,其发生率是不缺乏维生素A的3倍。

5、遗传因素:许多家族有多人患肺癌和其他肿瘤的病史。有肿瘤家族史者肺癌的发生率较无家族史者高2.5-3倍。

6、免疫功能低下,生活方式不健康,情绪不良。肺癌的报警症状;刺激性呛咳、痰中带血。

肺癌没有特别典型的早期症状。大多数肺癌病人是通过体检或出现声音嘶哑、胸闷气短等晚期症状后才被发现,有些病人甚至是出现了远处转移症状后才被确诊,错过了手术根治的机会。目前认为,肺癌的可疑症状为:1.阵发性、刺激性呛咳;2.痰中带血如血丝、血块,咯血;3.胸痛、不定时的胸闷、压迫感、钝痛;4.气短;5.发热;6.进行性消瘦、声音嘶哑、乏力、呼吸困难。

二、肺癌的肺外表现形式

1、内分泌紊乱表现;库欣综合症、高血糖、男性乳房增大、低血钠症、低钾血症、高钙血症等;

2、骨关节改变;杵状指、增生性骨关节病痛;

3、神经肌肉表现;肌无力综合症、多发性神经炎、多发性肌炎、横贯性脊髓炎等;

4、出血性、凝血性疾病;血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、游走性栓塞性静脉炎等;

5、精神症状;

6、全身水肿;

7、发热;

8、贫血;

9、嗜酸性粒细胞增多症;

10、肾病综合征、皮肌炎等。

三、肺癌的诊断方法

1、X线检查:传统的正侧位胸片仍是肺癌影像诊断的首选。但是有一定的局限性,他不能发现小于1厘米的病灶。

2、胸部CT检查:我国2015年原发性肺癌诊疗规范提出CT检查是肺癌的可靠检查方法,可以发现或证实肺门周围肿块,可以发现小于3毫米的小结节,可以发现常规胸片不能显示胸腔积液,评价纵隔淋趋承是否肿大。

3、核磁共振(MRI)检查:胸部MRI人们为什么会得肺癌,有哪些高危因素,肺癌会遗传吗,肺癌与基因有什么关系,肺癌能被早期发现吗,肺结节是不是肺癌,得了肺癌如何治疗,值得每一个人关注。不但能从横断面、冠状面、矢状面等多个位置进行观察,可以增加对疾病的检出率和鉴别能力。临床确诊肺癌的患者应常规行颅脑MRI检查。

4、PET检查:通过了解病变的葡萄糖代谢活性及其变化对肺癌进行诊断。同CT相比能更准确地鉴别肺部肿块的良恶性及纵隔淋趋承转移分期。但是假阳性及假阴性可达20%左右。且价格昂贵。

5、痰脱落细胞学检查:肺癌痰细胞学检查的阳性率随检查技术水平、肿瘤部位、病理类型、痰液采集和选材的不同而不同。阳性率在40-80%之间。中央型肺癌有血痰者检出率较高。痰液的采集以晨起从肺深处咯出的血痰为好。连续3-5天的痰细胞学检查可提高检出率。

6、纤维支气管镜检查:能直视病变并取活检达到病理学诊断的目的。对周围型肺癌可利用支气管冲洗液进行细胞学检查。还可经纤维支气管镜行纵隔及肺穿刺活检。

7、经皮肺穿刺活检:多在电视透视下、CT指引下进行,是一种创伤性检查,有引起气胸、出血和种植转移的可能,不主张常规应用,对不愿意手术或手术禁忌者可以应用。

8、电视胸腔镜:能对胸腔进行全面的观察并进行活检,对肺周围小结节楔形切除做快速冰冻检查。既可以明确诊断又可以治疗。

四、肺癌的预防

1、要预防肺癌最好的方法就是戒烟和尽量避免接触二手烟;

2、减少厨房油烟污染,经常开窗通风,装置性能良好的抽油烟机;

3、保持良好的生活方式,健康饮食,坚持运动,保持好心情;

4、具有以下风险因素之一的高危人群定期肺癌体检筛查:(1)有中重度吸烟史20年包,戒烟不足15年者;(2)职业暴露史;(3)个人肿瘤史;(4)家族史;(5)慢阻肺病史;(6)出现肺癌常见报警症状。

5、早发现、早诊早治是应对肺癌的有效手段。随着健康体检中胸部CT 的普及,被查出肺结节的人越来越多,发现肺结节不要惊慌失措,哪些需要手术,哪些需要随访观察?肺小结节是什么?肺结节并非都是恶性的,只是对肺内病灶的描述,主要是指肺部直径≤3厘米的高密度阴影,在CT片上肺组织看起来像透明玻璃,实性结节看起来像墙壁,非实性看起来像磨砂玻璃,临床上称为磨玻璃结节。常见的良性病变是炎症、钙化、肺内淋趋承、腺瘤、错构瘤、硬化性血管瘤、结核等。

 

 

 

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