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大肠癌的诊断与治疗
文章来源:资讯890 编辑:崔广飞 发布时间:2018-12-19 08:47:45 访问人数:

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专家概况

崔广飞

胃肠肝胆外科主治医师,硕士研究生,读研期间主要进行消化系统疾病的基础和临床研究。于2009年到bbin体育胃肠肝胆外科工作,主要从事胃肠道肝胆胰疾病和腹外疝的外科治疗,于2016至2017年在复旦大学附属肿瘤医院针对胃肠及大肠癌的综合治疗进修学习一年,特别对胃肠及大肠癌的手术治疗有较深的研究。工作以来在国内期刊上发表论文6篇。

大肠癌是常见的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠,近年有向近端(右半结肠)发展的趋势。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。发病年龄趋老年化,男女之比为1.65:1。

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大肠癌的临床表现

大肠癌早期无症状,或症状不明显,仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展,症状逐渐出现,表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等,伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。大肠癌因其发部位不同而表现出不同的临床症状及体征。

1.右半结肠癌

右半结肠的主要临床症状为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳、腹痛。右半结肠癌导致缺铁性贫血,表现疲劳、乏力、气短等症状。右半结肠因肠腔宽大,肿瘤生长至一定体积才会出现腹部症状,这也是肿瘤确诊时,分期较晚的主要原因之一。

2.左半结肠癌

左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄,左半结肠癌更容易引起完全或部分性肠梗阻。肠阻塞导致大便习惯改变,出现便秘、便血、腹泻、腹痛、腹部痉挛、腹胀等。带有新鲜出血的大便表明肿瘤位于左半结肠末端或直肠。病期的确诊常早于右半结肠癌。

3.直肠癌

直肠癌的主要临床症状为便血、排便习惯的改变及梗阻。癌肿部位较低、粪块较硬者,易受粪块摩擦引起出血,多为鲜红或暗红色,不与成形粪便混和或附于粪柱表面,误诊为“痔”出血。病灶刺激和肿块溃疡的继发性感染,不断引起排便反射,易被误诊为“肠炎”或“菌痢”。癌肿环状生长者,导致肠腔缩窄,早期表现为粪柱变形、变细,晚期表现为不全性梗阻。

4.肿瘤浸润及转移症

大肠癌最常见的浸润形式是局部侵犯,肿瘤侵及周围组织或器官,造成相应的临床症状。肛门失禁、下腹及腰骶部持续疼痛是直肠癌侵及骶神经丛所致。肿瘤细胞种植转移到腹盆腔,形成相应的症状和体征,直肠指检可在膀胱直肠窝或子宫直肠窝内扪及块物,肿瘤在腹盆腔内广泛种植转移,形成腹腔积液。大肠癌的远处转移主要有两种方式:淋巴转移和血行转移。肿瘤细胞通过淋巴管转移至淋趋承,也可通过血行转移至肝脏、肺部、骨等部位。

大肠癌应怎样做

1、首先要有良好的饮食习惯,不要偏爱三高一低(即高热量、高脂肪、高蛋白、低纤维素),少吃烧烤、油炸及高脂油腻食品,多吃粗粮、蔬菜等含纤维素多的食物。

2、要保持大便通畅,粪便中有许多致癌物质,若长期滞留,对大肠癌的发生会起到推波助澜的作用。

3、预防肠道疾病,积极治疗癌前病变,如克罗恩病 、 溃疡性结肠炎、 便秘 、血吸虫病及肠管内息肉样溃疡性病变。

4、发现大便习惯、次数、性质改变,大便表面附有血液及黏液或脓血,腹部隐痛、便意频繁、进行性贫血 、不明原因的消瘦等蛛丝马迹应及时就诊。

5、高危人群定期普查,如有家族大肠癌史者,有腺癌性息肉、长期慢性结肠炎、40岁以上中老年人出现原因不明的大便异常者,应及时进行大便潜血及 脱落细胞检查 ,若为阳性就再做电子结肠镜检查。

6、坚持锻炼,增强体质,提高免疫力,自我放松,缓解压力,保持良好的心态。

7、按照世界卫生组织提出的预防大肠癌的健康十六字方针去做,即“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”

 

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