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半月板损伤的预防
文章来源:资讯890 编辑: 发布时间:2020-08-21 15:28:13 访问人数:

专家概况

 

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代文,男,骨一科关节外科主治医师,中华医学会骨科分会会员,中国肿瘤防治联盟河南省骨肿瘤专业委员会委员,商丘市医学会骨科专业委员会委员。2006年毕业于郑州大学医学院(原河南医科大学),获学士学位,毕业后一直从事骨科临床工作。2011年就读于新乡医学院研究生班骨科专业。2019年在西安交通大学第二附属医院进修学习一年。对骨科常见病、多发病特别是复杂骨折创伤、髋膝关节相关疾病的诊断和治疗、运动医学相关疾病的诊断和治疗积累了较多经验。擅长四肢关节疾患、四肢骨折、脊柱骨折及骨病的诊断和治疗。对髋、膝关节相关损伤及骨折、股骨头坏死、骨性关节病、颈椎病、腰椎间盘突出、半月板损伤、交叉韧带损伤等疾病的诊断和治疗有着丰富的经验,且患者满意度高。获市级科技成果一项,多次参加国内外学术会议,发表国内外医学杂志论文数篇。

 

随着社会的发展和人们生活水平的提高,越来越多的人对自己的健康更为注重,通过健康体检,大家或多或少的都会有膝关节的疼痛或者不适,有年轻人也有中老年人,而且经医师看过后有的会给您查膝关节核磁共振,大多数会报告:内侧、外侧半月板损伤等等。不是专业人士一般都不太懂写的是什么,只是知道半月板损伤了,但是半月板伤了,严重吗?还能运动吗?半月板伤了,一定要做手术吗?如果半月板伤了,为什么我走路一点也不痛呢?

半月板损伤的预防

1、什么是半月板?

膝关节内半月板成对存在,内侧的呈“C”形,外侧的呈“O”形。这两个“垫片”位于股骨(大腿骨)和胫骨(小腿骨)之间,在膝关节运动和跳跃落地时,发挥其弹性减震作用,吸取冲击力量,保护关节软骨,同时由于股骨和胫骨是不规则面接触(球对面接触),股骨下端是两个圆球,胫骨上端是两个平台,如果它们直接碰面的话,就会形成两个点接触,而半月板的半圆楔形结构正好充填接触面边缘的间隙,让股骨和胫骨的接触面变大,并且贴合变得紧密而稳定,进一步减轻点对面接触而产生软骨磨损。

2、那么如果没有半月板会发生什么问题呢?

理论上讲,即使半月板损伤切除后,患者也是能正常运动的,只是缺少了“软骨垫片”对关节的保护作用,膝关节磨损就会加速,损耗就增加;那么原本设计使用寿命是80年左右的膝关节,可能不到50岁就会出现严重磨损,最后只能万不得已更换人工膝关节装置。

3、哪些人群容易出现半月板损伤?

半月板的损伤分为急性损伤和慢性退变性两种情况,容易产生半月板损伤的有两类人群:

第一类人群多为热爱运动的青年人群,多由剧烈运动损伤所致。健康的半月板表面是平滑的,当膝关节受到过大动作(快速扭动、弹跳落地时扭伤、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被绊倒等)冲击时,半月板受到的压力超过它能承受的范围时,半月板就可能发生撕裂、断裂甚至部分剥落,产生半月板急性创伤性损伤。第二类人群通常见于年龄较大的老年人群。

随着年龄的增长,老年人的半月板变性退化,弹性及耐磨性能逐渐下降,无法承受膝关节日常的反复活动摩擦从而产生半月板破裂。这就是为什么许多中老年患者,膝关节并没有明确的外伤史,却产生了半月板损伤的原因。

4、半月板损伤有什么症状?

一般半月板损伤都会有明显膝盖外伤史,出现明显疼痛,肿胀和积液,关节屈伸活动障碍。急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛。部分患者受伤当时膝盖感觉不明显,甚至运动生活都不受任何影响,但是随着时间的推进,半月板损伤的几个典型症状会开始逐渐显现;老年患者在没有外伤或轻微外伤情况下也可出现以下典型症状:上下楼以及蹲下时膝盖疼痛,弹响:尤其以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时,膝盖发生弹响,疼痛明显加重,有时膝关节弯曲过了一个角度后,疼痛会突然消失,严重者可跛行或屈伸功能受限。膝关节打软腿:上下楼梯或者走路,经常会突发膝关节酸软无力,休息一段时间会慢慢恢复。膝关节出现绞锁或卡主现象:在运动过程中时,突然听到自己的膝盖里啪的一声,膝盖突然卡主不能弯曲,需要在原地慢慢把腿伸直或者甩一下膝盖,休息1-2分钟左右症状即可缓解。出现以上情况,那就是半月板损伤的表现,建议找关节骨科医师就诊,并行膝关节核磁共振检查明确诊断。

5、半月板损伤如何分级?损伤后怎么办?

半月板损伤的治疗分为急性期治疗和慢性期治疗。

急性半月板损伤或损伤早期,一般要采取冰敷,加压包扎,停止活动,休息和抬高患肢。

若关节严重肿胀积血可抽出部分液体或积血,用弹力绷带压包扎2-3周,佩戴支具固定,受伤后可马上或症状好转后至医院就诊,行核磁共振检查明确损伤程度,选择治疗方案:

◆Ⅰ度损伤,半月板轻微退变,或仅仅裂开一个很小的缝隙。首选上述保守治疗,物理治疗可有效地缓解伤后疼痛、肿胀等不适症状,等症状好转后,可逐渐开始行半月板康复锻炼。

◆Ⅱ度损伤,半月板中度退变,裂开较大一个缝隙,裂隙没有达关节面。首选保守治疗,上述基础上,可以服用消炎镇痛药,

6、如何预防半月板损伤?

1、对于爱运动年轻人群:注意运动姿势和运动的强度,运动前注意热身,加强膝关节周围肌肉的训练,增强膝关节稳定性,同时注意运动损伤防护,如佩戴运动护具,控制体重等。

2、对于中老年人群:要避免频繁上下楼梯和蹲起动作、避免长时间蹲着干活、少搬重物、避免爬山和长时间走路。充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候,不要过于匆忙,可借助扶手帮助稳定身体再迈步走,有职业习惯的人,好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。

3、对于有明显外伤的人群:若有明确膝关节外伤,应该尽早到医院诊断及时处理,若症状不严重,中老年人患者或者医生根据MRI判断暂时不用手术的,即使能正常运动,也建议要三个与到半年以后在开始剧烈运动,这样可以最大程度避免半月板损伤。

 

 

 

 

 

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