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神经内镜治疗高血压性脑出血
文章来源:资讯890 编辑: 发布时间:2020-09-25 11:39:31 访问人数:

专家概况

 

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陈轩,兰州大学神经外科硕士研究生,bbin体育神经外科副主任医师,商丘市神经外科专业委员会常务委员,商丘市神经创伤与重症专业委员会委员。获商丘市科学技术进步奖一等奖、二等奖,国家实用新型专利发明专利,在中华神经外科杂志发表论著六篇。

 

高血压脑出血是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾病。大多数患者是患有高血压病的老年人。高血压性脑出血占全部脑卒中的21%-48%。男性的发病率比女性高25%。可能于男性的生活压力比较大,并且它与多种的不良的生活习惯有关系。其中,大于50岁的人群中发病率最高。秋季和冬季是一个发病的高峰,气温和气压的较大变化容易诱发脑出血。发病时间上看多分布在凌晨5:00-7:00,其次是夜间3点左右。

典型症状

高血压脑出血是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾病。大多数患者是患有高血压病的老年人。高血压性脑出血占全部脑卒中的21%-48%。男性的发病率比女性高25%。可能于男性的生活压力比较大,并且它与多种的不良的生活习惯有关系。其中,大于50岁的人群中发病率最高。秋季和冬季是一个发病的高峰,气温和气压的较大变化容易诱发脑出血。发病时间上看多分布在凌晨5:00-7:00,其次是夜间3点左右。高血压脑出血病死率是处于第三位,次于慢性心脏病和癌症。是非创伤性颅内出血最常见的一个原因。典型的出血的部位常见于基底节区、脑室、脑干、小脑和丘脑。一是有高血压病史,第二出现典型部位的脑出血,第三排除其他因素引起的脑出血,即可诊断为高血压性脑出血。高血压性脑出血的危险因素:遗传因素对脑出血的发病有一定的意义,但是环境因素比遗传因素更为重要。在吸烟的患者中的脑出血的发病率比不吸烟者高出两倍。在饮酒的患者中,高血压性脑出血发病率高出不喝酒的三倍,饮酒是高血压性脑出血的主要的诱发因素。再者是饮食习惯和体重、情绪的问题,这些都是高血压性脑出血的危险因素。

高血压性脑出血常无预感,往往突然发病,高血压性脑出血发病以后,病情常常于数十分钟后或数小时达到高峰,表现为失语、偏瘫、重者意识不清,半数以上患者伴有头痛、呕吐。临床表现因为出血的部位、出血的范围、机体的反应、全身情况等因素不同而不同,一般在发病时突然感到头部剧烈疼痛,随即频繁呕吐,收缩压达到180mmHg以上。严重的数分钟或数十分钟内神志昏迷,大小便失禁,血压下降等等。最常见的出血部位是基底节区的脑出血,表现为病灶凝视和三偏症状。病灶凝视指的是头和眼睛转向出血的病灶侧。三偏症状指的是偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。患者入院以后首先做的检查就是头颅CT检查,对颅内出血的部位和血肿量,能明确的评估。

神经内镜的微创手术治疗对于血肿量较大的,需要手术治疗。常见的手术方式有开颅减压手术,立体定向微创穿刺手术和神经内镜下的微创治疗手术。神经外科引进内镜技术起步较晚,但近两年发展迅速,和传统的开颅手术相比较。神经内镜的手术具有以下的优点。①切口小,创伤小。一般手术的切口6cm长度。骨窗的直径3cm就足够,手术时间短,出血量少,一般手术出血量50ml左右。②手术视野好,它可以直视下完全清除脑内的血肿,同时也可以处理破裂出血的血管。同时具备钻孔引流手术和开颅手术的优点。③手术后并发症少,去除了人为因素导致的错误操作,避免了脑组织手术当中的过度暴露和牵拉,减少了吸引器和双极电凝镊子的误伤事件,提高了手术的安全性,减少了次生损伤,做到最大限度的脑保护。④微创手术,一期修补骨窗,不需要以后的颅骨修补手术。节约医疗成本,减轻病人的痛苦。

 

 

 

 

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