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坚持医保政策 融入医院管理
文章来源: 编辑: 发布时间:2010-09-27 15:05:28 访问人数:

我院作为商丘市职工(居民)、新农合、商业保险等医保定点医院,是商丘市唯一一家三级综合医院,承担着全市800多万参保人员的医疗服务任务。院党委高度重视医保工作,多次召开协调会,医院先后投资50余万元,用于医保管理App开发及硬件设施购置。目前市直职工、居民、新农合、离休参保人员均已实现出院在医院直接结算报销。医院作为医疗保险的载体,以服务于广大参保病人为宗旨,重质量、抓管理,合理运用医保基金,在很大程度上解决老百姓看病难、看病贵问题。自今年全面启动新农合患者住院直补工作以来,按照医保管理相关政策要求,不仅为参保患者提供了满意的医疗服务,而且还提高了管理效率,使医保经办机构和参保患者的满意度不断提高,实现了医保经办机构、患者、医院三方共赢的局面。
    医院医保工作的特点在于从管理上找到了突破口,把医保政策融入医院管理。伴随着国家新医改方案的实施,首先建立健全医保管理规章制度。先后制定了医保、新农合管理工作制度、职责,如:基本医疗保险管理规定、按病种付费管理、医保门诊、住院患者就诊规定等。建立并完善管理制度及考核评价标准,规范了医疗服务行为,使临床一线为病人诊疗用药有规可依、有据可查。做到了医保管理责任到人、分工明确,逐步达到了制度化、规范化、网络化管理。
    医保政策是党和政府对人民群众利益的具体体现。医院始终坚持把对医保政策的宣传作为一项重要工作,为了切实让参保人员了解各类医疗保险相关常识,医院在住院处醒目位置制作“城镇职工、居民、新农合、离休病人住院须知”宣传栏,在病房大厅显要位置设置新农合医疗服务“六条禁令”宣传板面,并印发《医保、新农合患者住院须知》宣传彩页,发放到每位患者手中,以方便病人住院登记和出院报销,不遗余力的为患者提供快捷、优质的医疗服务。利用医院各种会议、医保查房等形式不失时机的向医务人员宣传医保政策。及时下发、转发有关医保文件。利用医院局域网开通医保管理院内网站,方便医务人员随时查询医保管理相关规定、标准。创办了《医保快讯》,竭诚为临床提供全面的医保资讯,建立了医保管理与临床信息共享平台,做到医保常识人人知晓。传递医保信息,有效的将医保政策落实到全院,更好的服务于病人,使医保管理工作依规、有序、顺利开展。
    严格管理,服务于广大参保患者。医院始终坚持以人为本的服务理念,实行首问负责制,热情接待每位参保患者,对病人提出的各种疑问进行耐心细致的说明,树立良好的窗口形象。对市级专家人才、离休干部、军烈属等有特殊贡献人员就诊做到"四优先"。为方便病人办理出院手续,在住院部大厅成立一站式服务中心,对医保病人病历复印、诊断证明盖章、打印清单等实行“一条龙”服务。强化监督考核,坚持医保查房,采取日常监控与定期、不定期考核相结合的办法,监督检查医保管理各项制度措施的落实情况。坚持医保费用公开。严格实行国家医疗服务收费标准,增加收费透明度,在门诊及住院楼一楼大厅电子屏滚动公布收费价格,并设立了多媒体查询系统及电子监控系统,方便患者随时查询医疗费用,实现了就诊公开化、收费合理化。设立医保宣传告知牌及医保意见箱,把所有服务内容公开,接受病人及社会监督,认真处理参保病人的投诉,规范医疗服务行为,使广大医务人员实行医保政策、规定成为自觉习惯,切实维护了参保患者的利益。


(医保办  张玉玲)
 

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