国家三级甲等综合医院
全国百姓放心示范医院
中国地级城市医院 · 竞争力100强
医院学问
医院院徽
医院院旗
医院院歌
医院院训
学问信息
通知公告
bbin体育自采 2020-03-26
bbin体育自采 2020-03-26
bbin体育自采 2020-03-26
bbin体育自采 2020-03-26
bbin体育接受 2020-03-25
bbin体育接受 2020-03-03
bbin体育门诊 2020-02-26
bbin体育接受 2020-02-20
就医指南
联系方式
地址:商丘市凯旋南路292号
邮编:476100
电话:0370-3255630(咨询处)
Mail:yyzhb11@163.com
学问信息 您的位置:bbin体育 > 医院学问 > 学问信息
转变领导方式做好医保工作
——读《用领导方式转变加快发展方式转变》有感
文章来源:群工部 编辑:张玉玲 发布时间:2011-06-02 08:43:37 访问人数:

 

学习了《用领导方式转变加快发展方式转变》一本书,使我深刻的意识到作为一名中层干部,转变领导方式的迫切性和重要性。
在全球经济一体化、信息经济日新月异发展的今天,在医疗卫生体制改革的面前,作为一名医保工编辑,医保工作如何自身完善,如何更好的服务广大患者是医院管理中的一个大课题。正如省委书记卢展工书记讲到以人为本,为民惠民要体现在具体工作、一言一行上。今年院党委提出 向窗口要服务,医保办将目标明确、步伐坚实地紧跟院党委工作思路,以服务临床、服务于广大参保患者为宗旨,认真履行职责,用心维护医院和患者的利益,全方位做好医院医保管理工作。
1、调整医保运行模式,建设服务型医保团队
为适应新的医疗体制改革,以及带来的医疗服务需求不断上升趋势,医保管理必须从“任务职能型”向“流程服务型”转变。医保办既是职能科室,又承担着一线窗口的服务职能,服务对象包括参保患者和临床医务人员。要找准角色定位,理顺服务环节,加强服务功能,发挥政策导向,提高管理效率,从而实现快速有效地解决问题,为临床一线、为参保患者提供优质服务。
2强化培训、宣传到位
新的医疗体制改革,促使医保政策不断调整,新措施不断推出。为更好的服务于病人,利用资讯媒体、医院各种会议、医保查房、参加临床科室例会、院内局域网、短信平台、印发宣传彩页等不同形式向医务人员、及社会各界宣传医保政策、法规。利用《医保快讯》,及时下发、转发有关医保文件。竭诚为临床提供全面的医保资讯、传递医保信息,使医保管理工作依规、有序、顺利开展。
为切实让参保人员了解医保相关要求,在“一站式”服务处、医保大厅、住院处等醒目位置张贴 “医保患者住院报销流程”、新农合医疗服务“六条禁令”、“儿童白血病、儿童先天性心脏病医疗救助报销须知”等宣传板面,并把“致参保患者的一封信”印成彩页,发放到每位患者手中,以方便病人了解登记、转诊和报销程序,为患者提供快捷、优质的医保服务。
3结合医院“两围绕”建设医保服务型窗口
全民医保的实施,医保窗口每天要接待不同层次的人群。按照 “向窗口要服务”服务理念,确定医保窗口 “以人为本、微笑服务、用心倾听、认真解答” 服务准则,不能以任何理由与患者争执。提倡窗口服务“三个一”,即:一张笑脸相迎、一把椅子让座、一杯热水接待,要求工作人员始终做到热情、主动、耐心、细致,回答医保政策“一口准”,审核医疗费用“一眼清”,凡是一次能办完的事绝不让患跑第二趟,不能马上解决的问题,做好记录,三日内主动与患者联系答复。特别是对新农合这个弱势群体处处体现出同情、关怀。在政策允许的情况下,最大限度的给老百姓办实事、办好事,对自费项目尽量说明到位,态度诚恳,语言真诚,语调低八度,语速慢半拍,让患者期盼而来,满意而归。在医保窗口树立医院良好形象。
4、严格落实医保告知和费用公开制度
医院、医保、参保病人关注的焦点问题是“支付费用是否合理”。面对全民医保的实施,医院的职能必须外延,医生的思维与行为模式也要发生变化,不仅要掌握病人的诊断—治疗—康复,而且要关心病人的医疗费用,包括付费方式,自费项目等等,不仅给病人治病,更要让病人放心,对使用自费药品、自费诊疗项有告知的义务,让病人或家属“知情同意”并签字。严格控制自费项目的使用比例,合理运用医保基金,减轻病人经济负担。每月对住院病人医疗费用、报销补偿比例,进行汇总、分析、反馈和公示。实施医保费用公开,让患者明白消费。
5、积极推行“按病种付费”方式
大家主动与信息科及App企业合作,设置“按病种结算程序”。实行按病种付费,病人不需提供清单,直接结算报销。实践证明,这种付费方式的创新更趋科学性、合理性,有利于规范临床路径、减少成本,提高质量,也有利于医保基金的合理支付。
6、提供异地就医安置
 随着经济的发展,人口流动越来越频繁。以及老龄化的进程,老人退休后到异地随子女生活的情况日益增多。帮助参保人员办理异地保关系转移、接续手续,提供异地就医安置政策引导及医疗费用报销服务。
7、全面落实新农合直补的惠民工程
积极与省卫生厅、市卫生局联系,开通省、市级新农合住院直补平台,使参合住院患者,均实现网上监控、网上审核、即时结报的一条龙服务。
8、启动城镇居民医保定点医院联网模式
为更好的服务于广大参保患者,为医院寻找新的经济增长点。今年将与睢阳、梁园两区职工(居民)医保联网,使广大参保居民住院直接可在医院结算、即时报销。实现城镇职工、居民、新农合全覆盖的基本医疗保险管理体系。
9、树立市场营销理念
以医保管理工作为切入点,走出医院、走进社区,宣传医院特色专科,提高医院知名度,开展医疗市场调研,把握病人流向,与上级医院、周边地区医院及基层医院建立医疗联合体,免费培训基层医生,建立双向转诊制度,在全市新农合病人住院直补的基础上,与商丘市周边地区新农合经办机构及医疗机构联网,建立跨区域即时结报系统,实现全省乃至周边省市新农合跨区域即时结报,方便患者就医,增加病源量,提高医院效益。
10、转变观念 创新机制 加强协作
医保管理处于医院、病人、医保三方利益的轴心,也是问题的聚集地。医保办肩负着“一手托三家”的特殊重任,要利用医保主管部门跨行业管理的特点,多沟通、多协调。在签订定点医院服务协议过程中,就服务项目、服务质量、垫资返款等热点问题主动与医保部门沟通,采取请进来参观、考察、评价,走出去学习、反映、联系等措施,不断进行博弈,建立谈判机制,让医保管理部门及时了解医院的学科优势,病种收治特点,影响费用因素,医院医保管理措施、成效及为之做出的努力和奉献,建立起双方的诚信。特别是医院开展的新技术、新增诊疗项目,与医保要求不相适应时,主动与医保部门取得联系,达成共识,并把意见反馈给临床科室,以保证医院、病人利益不受损失。同时,加强与医务人员、病人的沟通、协调,在病人无限的医疗需求与有限的基金支付矛盾的情况下,做好说明宣传,代表患者向医保部门提合理化建议。努力在医院、医保、患者三方利益上找到平衡点。充分利用医保资金,扩大医院业务范围,一要控制自付费用比例,减轻病人负担。二要利用医保资金,吸引病人,增加医院收入,促进医院发展。医保工作政策性、原则性强,要做到钢性政策,柔性管理,同时做到实行医保政策、法规不打折扣,来维护医院、患者的利益。树立学习意识、大局意识、创新意识、责任意识和奉献意识,克难攻艰,扎实工作,努力以工作作风的根本转变,推动医保管理工作各项制度措施的全面落实。与全院职工携手共建科学、高效、文明、和谐医保,使党和国家的医保政策与人民群众共享。
上一篇:担当责任 奉献一院
下一篇:系外科举行“创优杯”羽毛球赛
bbin体育 | 医院概况 | 资讯动态 | 专家先容 |  医院学问 | 联系大家
版权所有:bbin体育 豫ICP备17024673号-1 地址:商丘市凯旋南路292号 邮编:476100
电话:0370-3255630(咨询处) Mail:yyzhb11@163.com 网址:www.sqsyy.com 技术支撑:艾特网络
360网站安全检测平台
XML 地图 | Sitemap 地图